五十肩（冷凍肩） 文/ 蔡青雲 物理治療師
五十肩，也俗稱為冰凍肩，醫學上稱為沾黏性肩關節囊炎。大多發生在40歲之後，女性較男性多。症狀以肩部疼痛及肩關節在各個角度受限為主。
大多數原因不明，但若是有長期肩部固定不動、過度使用、糖尿病、肩外傷、頸椎關節軟骨突出症，則有較高的機率罹患。
冷凍肩的分期
第一期(疼痛期)
在休息的時候也會覺得疼痛，卻找不到真正的痛點，覺得整個肩膀都疼，尤其在夜間疼痛得更是厲害，約持續2~9個月不等。
第二期(冰凍期)
肩膀持續疼痛但會逐漸減輕，肩關節出現僵硬，並可能遵循特定模式出現活動限制。因為疼痛不敢動，而有肩部肌肉萎縮的現象，這階段約持續3~9個月。
第三期(恢復期)
肩膀疼痛逐漸緩解，而肩關節活動度仍受現，之後6~12個月逐漸恢復，但是若未經治療，則很少能回到完全活動度。
藥物治療
若是疼痛難忍，可以考慮非類固醇性抗發炎藥物來減輕疼痛。
物理治療
第一階段
- 熱療：能促進血液循環、肌肉放鬆，有助於冰凍肩的恢復。
- 電療：作用於減少疼痛及發炎反應。
-
其他
第二階段(通常在疼痛較下降後，約電療1星期左右)
- 教導鬆動術及牽拉運動
改善的時間
連續3~6周每天接受治療可緩解疼痛；而關節的沾黏部份，約需3~6個月的復健治療可獲得改善。
每日治療原因：每天做治療才能早日復原，否則時間過久，當關節完全沾黏而使肌肉因太久沒運動時，就須用外科手術處理。
居家保健運動
鐘擺運動：健手叉腰，兩膝半蹲，患側放鬆下垂，利用軀幹搖動，帶動肩關節左右、前後活動，非手臂前後甩動，手上握啞鈴，沙包或書本等物品可加強效果。
手指爬梯運動：面向(或側面站立)牆旁，以手指做上下爬牆之運動。
臉向牆壁，患側向前伸直向上爬動，身體漸漸配合往前走，爬至肩部緊而不痛，停住5秒，然後緩緩將手放下。每次15~20分鐘，每日三次。
臉與牆壁成90度，患側手側伸出往上爬動，身體漸漸靠牆壁移動，爬至肩部緊而不痛，停住5秒，然後緩緩將手放下，每次15~20分鐘，每日三次。
拉棒運動：
由健側手幫助將患肢牽動。兩手拿木棍或毛巾，高舉過頭，以健側手將患側拉往對側向下方向。患肢與健側手可輪流在上下之位置。而由健側手幫助患肢作推或拉的動作。
擦背運動：
利用木棍或毛巾，用兩手拿木棍或毛巾，患側在下方，作擦背動作上下滑動，亦可左右手上下交替做。
日常注意事項
①避免提或拿重物，若需移動重物應以緩慢方式進行。
②注意夜間肩部保暖，小心睡姿不良而誘發疼痛。
③在做肩部運動前要先熱敷。
④做完運動後若覺得疼痛須用冰敷。
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