下背痛 文/ 蔡青雲 物理治療師
下背痛是大多數人都有的經驗,下背痛是一種症狀, 有些人是短暫性,休息一下痛即可消失,但對有些人卻會影響生活,嚴重者壓迫神經根,會產生肢體疼痛以及肌肉麻痺的現象。有時下背痛可能是腫癌轉移的最早徵象。一般而言,99%的人下背痛有復發的可能,因此對於下背痛的診斷、治療與預防非常慎重。
原因和分類
分類：
- 退化(好發於老年人)：退化性關節炎，腰椎退化、腰椎滑脫症、椎管狹窄症。
- 椎間盤突出︰椎間盤突出壓迫神經造成坐骨神經的症狀。
- 腰受力的力學改變︰受到重大外力或長時間不正常的姿勢。
形成原因：
- 生物力學問題：姿勢不良、搬重物
- 身體柔軟度變差
- 神經壓迫症候群
- 脊椎發炎或感染
- 外力造成
物理治療
第一階段(疼痛的24~72小時內為急性期)
- 冰敷：15分鐘，在於降低急性期的發炎症狀以及減緩劇烈的疼痛。
- 電療：20分鐘，可以緩解疼痛、鬆弛肌肉。
第二階段
- 熱療：熱敷包15~20分鐘或紅外線20分鐘。作用在鬆弛肌肉、增進局部組織循環減輕疼痛。
- 腰椎牽引：20分鐘，可以減低椎間盤壓力的作用、鬆弛肌肉、減少疼痛。
- 電療：20分鐘，有改善局部血液循環、鬆弛肌肉並減輕疼痛的效果。
- 治療性運動：會依病患狀況，教導一些伸展或強化背肌、改善脊椎曲度的運動。
改善的時間
連續2~3星期每天的治療，將有效緩解因為筋膜發炎所造成的疼痛。
每日治療原因：筋膜發炎是因為長期姿勢不正確，慢慢累積下來所造成的發炎現象，如果天天治療將可使僵硬的肌肉得到緩解；如果沒有每天做治療，將會使這種慢性發炎症狀持續下去。
居家保健運動
膝靠胸運動
平躺在一軟硬適中的平面上(如塌塌米)，雙膝彎曲，足底平貼，雙手平握於膝後，慢慢拉至胸部，感覺腰部肌肉有伸展時，再緩慢放下，不需停留，重復25次。
抬臀運動
平躺在一軟硬適中的平面上(如塌塌米)，雙膝彎曲，足底平貼，雙手平放兩側，緩慢地抬起臀部，適中位置停住數5-10秒才慢慢放下。
仰臥起坐運動
平躺在一軟硬適中的平面上(如塌塌米)，雙膝彎曲，足底平貼床面，雙手平舉，緩慢地抬起頭胸，到肩胛部離開床，最高點停住數5-10下才放下。
背肌強化運動
俯臥於軟硬適中平面上，腹部可墊一枕頭，然後將一側上肢與對側下肢抬離床面20-30度，停5-10秒後緩慢放下，再換另一側做同樣的動作。
日常注意事項
①避免久坐，若需久坐時應以背墊支撐下背，並使用高背座椅。且坐時姿勢要端正。
②不要睡太軟的床，因為屁股會沈下去，對腰椎間盤壓迫神經的狀況會惡化。
③避免急速前彎及旋轉、身體過度向後仰等可能會傷害背部的動作。
④需轉身去接或拿東西時，不要只扭轉上半身，應盡量整個身體轉過來。
⑤拿舉重物時應將兩腳分開約 45 公分，一腳在前，另一腳稍微在後，膝蓋彎曲蹲下，保持背部平直，物品盡量靠近身體，兩腿用力站直，將物品舉起。彎腰提重物是腰部最吃力的動作，腰背不適時應盡量避免。
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